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2009 Spanish Edition


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Resumen de las principales modificaciones en
Red Book 2009

GENERALES

  1. El uso del guión (-) se ha eliminado; en su lugar se ha empleado la palabra “a” para denotar que se incluyen las edades inicial y final de un rango dado (p. ej., 6 a 12 meses de edad).
  2. Los sitios web y los números de teléfono de contacto se han actualizado y se ha verificado su exactitud al momento de la publicación del libro.
  3. Las referencias a las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics, el Advisory Committee on Immunization Practices y otras sociedades seleccionadas se han actualizado completamente.
  4. Se emplean las abreviaturas estandarizadas para las vacunas (www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/vac-abbrev.htm) en todo el texto.

SECCIÓN 1. INMUNIZACIÓN ACTIVA Y PASIVA

  1. El cuadro 1.1, que muestra la morbilidad de 10 enfermedades prevenibles mediante vacunas, se ha actualizado e incluye datos a partir de 2007.
  2. Se ha añadido un sitio web interactivo con un calendario de vacunación compensadora para niños de 0 a 6 años (www.cdc.gov/vaccines/programs/default.htm#catchup).
  3. El cuadro 1.3 se ha actualizado e incluye ahora las vacunas  que se han aprobado desde la publicación de Red Book 2006, como DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib, HPV, meningocócica conjugada, rotavirus y zóster. Además, se han eliminado las referencias a las vacunas antisarampionosa, antiparotidítica y antirrubeólica monoantigénicas porque en la actualidad éstas ya no se fabrican en los Estados Unidos.
  4. El cuadro con las temperaturas de almacenamiento recomendadas para las vacunas de uso frecuente se ha eliminado, y esta información se ha colocado en un sitio web (www.cdc.gov/vaccines/pubs/downloads/bk-vac-mgt.pdf).
  5. Se ha añadido el Calendario de vacunación 2009 para niños y adolescentes (Figs 1.1-1.3), así como un sitio web para consultar las futuras actualizaciones sobre el calendario de vacunación en niños y adultos.
  6. La sección de vacunas combinadas se ha actualizado, e incluye ahora un cuadro que presenta las vacunas combinadas disponibles en los Estados Unidos, el grupo etario para el que están aprobadas y las recomendaciones para su uso.
  7. Se ha revisado la descripción del Sistema de notificación de acontecimientos adversos relacionados con las vacunas (Vaccine Adverse Event Reporting System,VAERS).
  8. Se ha revisado la sección de contraindicaciones y precauciones relacionadas con las vacunas.
  9. La sección sobre Conceptos erróneos sobre las vacunas ha sido revisada, y se ha incorporado el cuadro 1.8, que muestra conceptos equivocados frecuentes sobre este tema.
  10. Profilaxis de la hepatitis A. El empleo de la vacuna contra la hepatitis A y de inmunoglobulina para la profilaxis posexposición y en los viajes internacionales se ha actualizado para reflejar las recomendaciones actuales.
  11. Se ha añadido una nueva sección que describe el uso de inmunoglobulina subcutánea en niños con inmunodeficiencias primarias.
  12. Embarazo. Se han agregado recomendaciones para la atención de las mujeres que han recibido una dosis de vacuna contra el papilomavirus humano (HPV) en forma accidental durante el embarazo.
  13. La definición y el tratamiento de la anafilaxia se han actualizado en concordancia con las recomendaciones del segundo simposio de los National Institutes of Health (NIH) y el National Institute of Allergy and Infectious Diseases.
  14. Las recomendaciones de vacunación en los niños expuestos al virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) o infectados con él se actualizaron a fin de que guarden coherencia con las directrices de los Centers for Disease Control and Prevention, los NIH y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones oportunistas en los niños infectados con HIV (MMWR Early Release 2009;58(24 de marzo de 2009):1-207).
  15. La sección sobre los niños indios estadounidenses y nativos de Alaska se ha actualizado a fin de que refleje los cambios en las recomendaciones de vacunación en estos grupos de alto riesgo.
  16. La sección sobre  Poblaciones adolescente y universitaria se ha actualizado e incluye ahora todas las vacunas recomendadas en los adolescentes.
  17. La sección llamada Conceptos erróneos sobre contraindicaciones de las vacunas se ha eliminado, y esa información se ha incorporado a la sección de Contraindicaciones y precauciones de las vacunas.

SECCIÓN 2. RECOMENDACIONES para la atención de niños en circunstancias clínicas especiales

  1. Terrorismo biológico. El cuadro que describe las armas biológicas se ha eliminado, y el cuadro 2.1, que presenta datos de contacto ante emergencias y recursos educativos, se ha actualizado.
  2. Infecciones transmisibles. Se ha añadido el sitio web de la Cruz Roja, con información sobre la donación de sangre (www.redcross.org, pulse Blood services, y después, Blood Donor eligibility guidelines). Además, se ha incorporado información sobre pruebas de detección sistemática (screening) en muestras de sangre para el virus del Nilo Occidental, contaminación bacteriana, Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas) y la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
  3. Leche materna y virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Se han añadido las recomendaciones para la detección sistemática del HIV en las mujeres embarazadas, así como una actualización sobre la prevención del HIV durante el amamantamiento en los países con recursos limitados. Se proporcionan directrices sobre la conducta a seguir en el caso de que un niño sea amamantado en forma accidental con leche extraída de otra madre.
  4. Fármacos antimicrobianos en la leche materna. El cuadro que presenta los fármacos antimicrobianos consumidos por las madres y que pueden generar preocupación ha sido reemplazado por un sitio web con información actualizada  (www.toxnet.nlm.nih.gov/help/LactMedRecordFormat.htm).
  5. Niños en sistemas de atención infantil extradomiciliaria (out-of-home child care). Las recomendaciones generales para el ingreso de niños en estos sistemas se ha colocado en los cuadros 2.5 y 2.6. Se recomienda administrar la vacuna contra la hepatitis A  a todos los contactos personales cercanos susceptibles de niños adoptados en el ámbito internacional provenientes de un país con endemicidad intermedia o alta de hepatitis A, a efectivizarse en los 60 días posteriores a la llegada a los Estados Unidos.
  6. Salud escolar. Se han actualizado las recomendaciones de vacunación para los niños en edad escolar y los adolescentes, así como las recomendaciones para el tratamiento de las infecciones que se diseminan mediante contacto directo, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), herpes simple, tiña del cuero cabelludo y sarna. Se han añadido directrices para el control y la prevención de SARM en el ámbito deportivo y otros ámbitos escolares.
  7. Control de las infecciones en niños hospitalizados. El texto y el cuadro 2.7 se han actualizado, e incluyen nuevos datos sobre precauciones estándar.
  8. Infecciones de transmisión sexual (ITS) en niños y adolescentes. Se han  añadido recomendaciones  sobre el uso de la vacuna contra el HPV a partir de la consulta de atención médica de los 11 a 12 años de edad.
  9. Hepatitis en instituciones penitenciarias para jóvenes. Se han actualizado las tasas de hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C en adolescentes alojados en instituciones penitenciarias para jóvenes.
  10. Evaluación médica de niños adoptados en el ámbito internacional. Se han revisado la epidemiología, el diagnóstico y los aspectos profilácticos relacionados con la hepatitis viral. Se han añadido consideraciones y aspectos diagnósticos sobre la enfermedad de Chagas y las infecciones por Schistosoma en niños provenientes de países con infección endémica, y sobre estrongiloidiasis en los niños con eosinofilia. Se ha incorporado una descripción de la Ley de Inmigración y Nacionalidad y de su relación con los niños adoptados.
  11. Se ha revisado el cuadro 2.17, que presenta los enfoques de evaluación y vacunación en los niños adoptados en el ámbito internacional.
  12. Prevención de las infecciones transmitidas por mosquitos. Se ha agregado una actualización sobre el uso de picaridina y aceite de eucalipto de limón como repelentes de insectos.
  13. Prevención de enfermedades asociadas con actividades acuáticas recreativas. Esta sección se ha revisado e incluye ahora datos de vigilancia actualizados del informe de los CDC sobre enfermedades transmitidas por el agua, asociadas con su uso recreativo.
  14. Zoonosis. El enfoque de las enfermedades transmitidas por animales se ha incorporado como sección nueva, e incluye cuadros que presentan información sobre mascotas no tradicionales y animales de ámbitos públicos, así como directrices para la prevención de enfermedades humanas derivadas de la exposición a mascotas, mascotas no tradicionales y animales que viven en ámbitos públicos.

Sección 3. resúmenes de las enfermedades infecciosas

  1. Adenovirus. Se han añadido los nuevos métodos de detección de los adenovirus en la sección de “Pruebas diagnósticas”. Se ha incorporado información sobre el serotipo 14 de adenovirus, una causa emergente de neumonía grave.
  2. Amebiasis. La prueba de inmunoanálisis enzimático (EIA) ha reemplazado a la de hemaglutinación indirecta para el serodiagnóstico habitual de la amebiasis.
  3. Carbunco. Se han actualizado las secciones de diagnóstico y prevención, y éstas ahora incluyen los cambios en la administración de la vacuna.
  4. Arbovirus. Este capítulo ha sido reescrito. La información sobre el virus del Nilo Occidental se ha colocado en un capítulo independiente; se han creado dos cuadros nuevos, uno que muestra las manifestaciones clínicas, y otro que presenta los géneros, la ubicación geográfica, los vectores y el número promedio de casos de las enfermedades por arbovirus en los ámbitos estadounidense e internacional; se han añadido las recomendaciones propuestas para la vacuna contra la encefalitis japonesa consideradas por la Food and Drug Administration, así como las recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices sobre esta enfermedad.
  5. Candidiasis. Este capítulo se ha actualizado, y explica ahora el uso de los nuevos antimicóticos en los niños, inclusive en los recién nacidos, y refleja las directrices para la práctica clínica de la Infectious Diseases Society of America.
  6. Clostridium difficile. Ha surgido una cepa de C. difficile resistente a la fluoroquinolona, antes infrecuente, con variaciones en los genes que codifican la toxina. Se ha actualizado el tratamiento inicial de niños con enfermedad grave atribuible a C. difficile.
  7. Citomegalovirus. Este capítulo se ha actualizado ampliamente e incluye el pronóstico de la infección congénita, el papel de la reinfección materna como causa de algunos casos de infección congénita, los enfoques diagnósticos en la infección congénita, las opciones terapéuticas en los lactantes con infección congénita y enfermedad sintomática por citomegalovirus (CMV) , las opciones terapéuticas en lactantes muy prematuros con infección por CMV de adquisición perinatal, nuevas recomendaciones para el tratamiento y la profilaxis del CMV en pacientes infectados con HIV y detalles específicos sobre cómo preparar la leche materna para evitar la transmisión perinatal en los lactantes en riesgo.
  8. Infecciones por Ehrlichia y Anaplasma. Antes llamadas colectivamente erliquiosis, para describir las infecciones causadas por especies de Ehrlichia y Anaplasma se emplean  ahora los términos erliquiosis y anaplasmosis, respectivamente.
  9. Enterovirus. Se ha incluido el sistema de clasificación de los enterovirus humanos (HEV) en HEV A, HEV B, HEV C y HEV D. Se ha actualizado la información sobre las pruebas diagnósticas disponibles.
  10. Infecciones por el virus de Epstein-Barr. Se ha añadido una figura que muestra la evolución del desarrollo de anticuerpos contra los antígenos del virus de Epstein-Barr.
  11. Infecciones por Fusobacterium, incluida la enfermedad de Lemierre. Este tema se ha agregado como capítulo nuevo.
  12. Infecciones gonocócicas. Debido al aumento de la resistencia de Neisseria gonorrhoeae a las fluoroquinolonas, estos fármacos ya no se recomiendan para tratar la gonorrea. Se recomienda una cefalosporina de espectro ampliado como tratamiento inicial en los niños, los adolescentes y los adultos. Los cuadros 3.7 y 3.8 exponen las recomendaciones terapéuticas.
  13. Infecciones por Haemophilus influenzae. El texto y el cuadro 3.10, que describen las vacunas con un componente de Haemophilus influenzae tipo b (Hib) de uso autorizado en los Estados Unidos, se han actualizado e incluyen ahora a DTaP-IPV/Hib. Se ha añadido información sobre las recomendaciones provisionales para el uso de vacunas conjugadas contra el Hib durante un período de escasez de vacunas contra el Hib y sobre la importancia de completar el esquema de inmunización primaria.
  14. Hepatitis A. El texto y el cuadro 3.13 se han actualizado e incluyen los cambios en las recomendaciones para el uso de la vacuna antihepatítica A tanto para la profilaxis posexposición como para los viajeros internacionales que visitan países donde la infección por hepatitis A es endémica. Además, se ha añadido la dosis alternativa de la vacuna combinada contra hepatitis A-hepatitis B.
  15. Hepatitis B. El texto y el cuadro 3.17 se han actualizado e incluyen ahora los usos recomendados de las vacunas que contienen componentes contra la hepatitis B. Se han añadido dos cuadros nuevos; uno de ellos muestra la prevalencia estimada del HBsAg en las distintas regiones del mundo, y el otro clasifica en categorías a los adultos con alto riesgo en quienes se recomienda administrar la vacuna antihepatítica B.
  16. Herpes simple. Este capítulo se ha revisado en gran medida y aborda ahora el riesgo de  herpes neonatal tras la exposición durante el parto, la evaluación diagnóstica de un lactante en quien se sospecha herpes neonatal, la atención de recién nacidos cuyas madres tienen lesiones genitales activas, y la atención de recién nacidos cuyas madres tienen antecedentes de herpes genital pero no lesiones genitales activas en el momento del parto.
  17. Histoplasmosis. Se ha actualizado la información, que incluye así las recomendaciones de la Infectious Diseases Society of America.
  18. Human bocavirus. La información sobre este agente causal de enfermedades de las vías respiratorias en los niños se ha añadido como capítulo nuevo.
  19. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Este capítulo se ha actualizado ampliamente e incluye ahora información sobre las nuevas directrices de los CDC, los NIH y la IDSA sobre la prevención y el tratamiento de infecciones oportunistas, información sobre los cambios en la aparición de estas últimas, una descripción ampliada de la epidemiología del HIV-1 y el HIV-2 –que incluye su transmisión–, y nueva información sobre el diagnóstico, el tratamiento y las medidas de control.
  20. Papilomavirus humano. Se ha añadido información sobre los métodos diagnósticos y la prevención, como el uso de las vacunas autorizadas por la Food and Drug Administration (FDA)y las remitidas para su autorización destinadas a prevenir las infecciones por el HPV.
  21. Gripe. Este capítulo se ha actualizado e incluye información sobre la etiología y la epidemiología de la gripe aviar y la gripe pediátrica; resistencia a los fármacos antivirales, inclusive al oseltamivir; y las recomendaciones actuales sobre vacunación, inclusive en niños y adolescentes de 6 meses a 18 años de edad.
  22. Enfermedad de Kawasaki. Este capítulo se ha actualizado e incluye un algoritmo redactado por la American Heart Association para la evaluación de los pacientes con presunta enfermedad incompleta.
  23. Paludismo (malaria). Se han actualizado los patrones de resistencia a los fármacos usados en el tratamiento de la enfermedad; también se han actualizado las secciones sobre el tratamiento y la quimioprofilaxis.
  24. Sarampión. Se ha actualizado la sección de epidemiología, se han añadido las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre el uso de vitamina A en los niños con un cuadro agudo de sarampión, se ha incluido información sobre la vacuna contra sarampión-parotiditis-rubéola-varicela (MMRV), y se ha añadido una actualización sobre la falta de fabricación de la vacuna antisarampionosa monoantigénica en los Estados Unidos.
  25. Infecciones meningocócicas. Se ha actualizado la información sobre el empleo de la vacuna antimeningocócica conjugada (MCV4) a fin de que refleje las recomendaciones para su uso en personas de 11 a 18 años, y se ha añadido la recomendación de no emplear MCV4 en forma sistemática en los niños de 2 a 10 años (excepto en los de alto riesgo). Se ha incorporado el informe sobre resistencia al ciprofloxacino para quimioprofilaxis.
  26. Parotiditis. La sección de epidemiología, con información sobre el aumento de los casos en 2006, y la sección de diagnóstico, se han actualizado, y se destaca la recomendación de administrar 2 dosis de vacuna con un componente antiparotidítico (sarampión-parotiditis-rubéola [MMR]). Se ha incorporado información sobre la falta de vacuna antiparotidítica monovalente, que actualmente no se fabrica en los Estados Unidos.
  27. Pediculosis del cuero cabelludo. Este capítulo se ha actualizado a fin de que guarde coherencia con la próxima declaración de la AAP sobre esta enfermedad.
  28. Enfermedad inflamatoria pélvica. Debido a la aparición de resistencia bacteriana, las fluoroquinolonas ya no se recomiendan para tratar las infecciones por N. gonorrhoeae. Se han añadido referencias a recomendaciones dirigidas a los servicios de asesoramiento de parejas relacionados con los programas de asistencia frente a la infección por el HIV, la sífilis, la gonorrea y las infecciones por clamidias.
  29. Tos ferina. Este capítulo se ha actualizado a fin de aclarar las recomendaciones de uso de la vacuna Tdap, y el cuadro 3.47 muestra las recomendaciones de uso de Tdap en situaciones especiales en adolescentes. Se ha añadido información sobre vacunas con un componente antipertusis (Tdap, DTaP-IPV/Hib y DTaP-IPV), se añadieron al cuadro 3.45 todas las vacunas con este componente y se incorporaron cuadros con las contraindicaciones y las precauciones de las vacunas DTaP (cuadro 3.46) y Tdap (cuadro 3.48).
  30. Infecciones por neumococo. Se ha actualizado la epidemiología de la enfermedad por neumococo desde la autorización de la vacuna conjugada antineumocócica heptavalente (PCV7), lo que incluye la incorporación de los niños con un implante coclear a la categoría de alto riesgo. También se han actualizado las recomendaciones de vacunación en los niños de 24 a 59 meses que no están completamente inmunizados, los niños de alto riesgo de 10 años o menos y los niños indios estadounidenses y nativos de Alaska de 24 a 59 meses. Se han actualizado los criterios necesarios para comunicar un caso, así como los criterios de alto riesgo de infección neumocócica invasiva. Se incorporaron al cuadro 3.50 las nuevas definiciones de susceptibilidad in vitro del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI).
  31. Infecciones por Pneumocystis jirovecii. Este capítulo se ha actualizado para que guarde coherencia con las "Directrices para la Prevención y el Tratamiento de Infecciones Oportunistas en niños expuestos e infectados con HIV” publicadas por los CDC, los NIH y  la IDSA.
  32. Poliomavirus (virus BK y virus JC). Este capítulo es nuevo.
  33. Rabia. Este capítulo incluye ahora información actualizada sobre la epidemiología, las recomendaciones para la profilaxis previa y posterior a la exposición y consideraciones sobre el tratamiento de los pacientes con rabia.
  34. Virus respiratorio sincitial. Este capítulo se ha actualizado para incluir la nueva información sobre la epidemiología, las pruebas diagnósticas, el tratamiento de los niños infectados y las medidas de control de la infección. Se proporcionan las nuevas recomendaciones sobre el número de dosis de palivizumab, así como los nuevos criterios de elegibilidad para la profilaxis en los grupos de alto riesgo.
  35. Rickettsiosis. La sección que aborda las "fiebres manchadas" se ha actualizado, e incluye ahora infecciones transmitidas por  garrapatas que son epidemiológicamente diferentes, pero clínicamente semejantes.
  36. Rotavirus. Este capítulo se ha actualizado e incluye las recomendaciones de uso de las dos vacunas autorizadas por la FDA en los lactantes en los Estados Unidos.
  37. Rubéola. La vacuna antirrubeólica monovalente actualmente no se fabrica en los Estados Unidos, y se han corregido las recomendaciones sobre vacunación para reflejar este hecho.
  38. Esporotricosis. Este capítulo se ha actualizado para incluir las recomendaciones formuladas en las directrices de la Infectious Diseases Society of America.
  39. Infecciones estafilocócicas. El capítulo sobre shock tóxico se ha eliminado, y la información actualizada sobre el síndrome del shock tóxico estafilocócico se ha añadido a este capítulo. Asimismo, se ha incorporado información actualizada sobre la epidemiología, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las infecciones por estafilococos dorados resistentes a la meticilina. Se ha añadido información sobre el tratamiento inicial de las infecciones de piel y partes blandas causadas por S. aureus.
  40. Infecciones por estreptococos del grupo A. Este capítulo se ha actualizado para incluir información sobre el síndrome del shock tóxico atribuible a infecciones estreptocócicas del grupo A, las directrices actuales de la American Heart Association para la prevención de la endocarditis bacteriana y un cuadro con los criterios de Jones para la fiebre reumática.
  41. Sífilis. Se ha añadido un algoritmo para la evaluación y el tratamiento de lactantes cuyas madres presentan pruebas serológicas reactivas para sífilis, y el texto se ha actualizado.
  42. Tuberculosis. Se ha añadido información sobre el enfoque de pacientes con tuberculosis mutirresistente y extremadamente resistente, el uso diagnóstico de la determinación de interferón gamma , y la infección atribuible a Mycobacterium bovis.
  43. Enfermedades causadas por micobacterias no tuberculosas. El diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades micobacterianas no tuberculosas se han actualizado en concordancia con las directrices de la American Thoracic Society y la IDSA. Se ha incorporado un cuadro con los criterios para discontinuar y reiniciar la profilaxis para el complejo de Mycobacterium avium en niños infectados con HIV.
  44. Infecciones por varicela-zoster. Este capítulo se ha actualizado e incluye ahora las recomendaciones para un programa de vacunación sistemática de 2 dosis, un programa de vacunación de compensación con una segunda dosis, la vacunación sistemática en personas sanas de 13 o más años sin evidencia de inmunidad frente a la varicela, la evaluación prenatal y la vacunación posparto, la expansión del uso de vacunas en los niños infectados con HIV, el establecimiento de los requisitos de vacunación en el momento del ingreso a la escuela intermedia, la escuela secundaria y la universidad y los criterios diagnósticos de varicela y la evidencia de inmunidad frente a esta enfermedad.
  45. Síndrome del shock tóxico. Este capítulo se ha eliminado y la información correspondiente se ha colocado en los capítulos sobre infecciones estafilocócicas e infecciones por estreptococos del grupo A.

SECCIÓN 4. ANTIMICROBIANOS Y TRATAMIENTOS RELACIONADOS

  1. Se ha añadido una sección sobre los antimicrobianos usados en los adultos en las infecciones graves y su posible uso en los niños.
  2. Interacciones farmacológicas. Esta sección se ha reducido, lo que incluye la eliminación de su cuadro, que ha sido reemplazado por un sitio web con esa información (www.fda.gov/cder/drug/drugInteractions/default.htm).
  3. Los cuadros sobre antibióticos (cuadros 4.1 y 4.2), antimicóticos (cuadros 4.5-4.7), antivirales (cuadro 4.8) y otros fármacos recomendados para tratar infecciones de transmisión sexual (cuadro 4.3) se han actualizado.
  4. Los cuadros sobre fármacos antiparasitarios, reproducidos con autorización de The Medical Letter, se han actualizado según sus versiones más recientes.

SECCIÓN 5. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA

  1. Profilaxis antimicrobiana. Se ha añadido el cuadro 5.1, que explica el sitio, el huésped expuesto y las categorías de huéspedes vulnerables en quienes la quimioprofilaxis antimicrobiana tiene más probabilidades de ser satisfactoria.
  2. Prevención de la endocarditis bacteriana. Se han incluido las directrices de la American Heart Association para la prevención de la endocarditis infecciosa. En la actualidad la profilaxis antibiótica ante procedimientos odontológicos se recomienda solamente en los pacientes con mayor riesgo de presentar consecuencias graves de la endocarditis en quienes deban realizarse procedimientos de alto riesgo. En el cuadro 5.3 se presentan los regímenes farmacológicos.
  3. Prevención de la oftalmía neonatal. El nitrato de plata ya no se recomienda para la profilaxis de la infección gonorreica ocular.

APÉNDICES

  1. Apéndice I: Se ha actualizado y ahora incluye la información de contacto más reciente de las organizaciones que allí se enumeran.
  2. Apéndice IV: El cuadro sobre las notificaciones y compensaciones conforme a la Ley Nacional de Daños por Vacunas en los niños se ha actualizado para incluir las vacunas autorizadas e incorporadas al cuadro desde la última edición.
  3. Apéndice VI: Se han añadido las contraindicaciones y precauciones sobre las vacunas autorizadas desde la última edición.
  4. Apéndice IX: Se han agregado los vehículos recientemente descubiertos de enfermedades transmitidas por alimentos y síndromes clásicos de enfermedades transmitidas por alimentos.
  5. Nuevos apéndices. Se han incorporado dos apéndices nuevos. En uno de ellos (Apéndice II) se presentan datos de vacunas aprobadas por la FDA, y en el otro (Apéndice III) se muestra la Terminología Actualizada de Procedimientos Médicos (Current Procedural Terminology, CPT) y los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (International Classification of Diseases, ICD-9) para la administración de vacunas autorizadas en los Estados Unidos.