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Resumen de las principales modificaciones del Red Book 2006
GENERALES
1. Se han actualizado todos los capítulos y las secciones.
2. Se han añadido numerosas referencias a páginas web, destacadas en negrita en el texto.
3. Se ha ampliado la biblioteca electrónica de imágenes, que se puede consultar a través del Red Book en Internet (www.aapredbook.org) y el Red Book Plus. Cuenta con más de 1800 diapositivas, más de 500 de ellas nuevas, y se la ha reorganizado para que complemente mejor las subsecciones de los capítulos de la Sección 3 del libro.
SECCIÓN 1. INMUNIZACIÓN ACTIVA Y PASIVA
1. Prólogo. Se actualizó el Cuadro 1.1 para incluir la morbilidad basal anual en el siglo XX y la morbilidad en el año 2004 de 10 enfermedades para las cuales se recomienda la aplicación universal de vacunas a niños en los Estados Unidos desde antes de 1990.
2. Fuentes de información sobre vacunas. Se agregó una página web que muestra los costes de las vacunas para niños y adolescentes en los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y en el sector privado.
3. Información a pacientes y padres. Se añadió una página web al Cuadro 1.2 que presenta el estado de las hojas informativas sobre vacunas.
4. Preocupaciones de los padres acerca de las inmunizaciones y su negativa a la vacunación. Estas secciones del libro, tituladas antes Comunicación de riesgos, analizan los factores que generan preocupaciones de los padres sobre las inmunizaciones.
5. Vacunas autorizadas y distribuidas en los Estados Unidos. En el Cuadro 1.3 (p. 10) se enumeran las vacunas producidas o autorizadas en los Estados Unidos. Desde 2003, se han agregado vacunas de toxoides tetánico y diftérico y pertussis acelular (Tdap) para adolescentes y adultos, vacuna antimeningocócica conjugada, vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV) y vacuna antirrotavírica.
6. Manipulación y conservación de las vacunas. Se actualizó la información sobre el equipamiento apropiado para conservar las vacunas, la función del personal que manipula vacunas y los procedimientos que se deben emplear para conservarlas. Se actualizó y simplificó el Cuadro 1.4 (p. 13).
7. Lugar y vías de administración. Se añadió una sección sobre la vía intranasal para la administración de la vacuna antigripal de virus vivos atenuados. Se agregó el Cuadro 1.5 (p. 21), que presenta el lugar de administración y la longitud de la aguja correctos según la edad para aplicar vacunas.
8. Calendario de vacunación. Se incluyó el Calendario de vacunación 2006 recomendado para niños y adolescentes (Fig. 1.1). Se actualizó el Cuadro 1.7 (p. 28): Calendario de vacunación de compensación para niños y adolescentes que iniciaron tarde el esquema o están atrasados >1 mes. Se actualizó el Cuadro 1.8 (p. 31): Edades e intervalos mínimos recomendados entre dosis de vacunas.
9. Se actualizó el apartado que describe al Comité de Revisión de la Seguridad de las Inmunizaciones del Institute of Medicine (p. 40) y se agregó un vínculo para acceder al resumen de los informes del Institute of Medicine.
10. Notificación de acontecimientos adversos. Se actualizó la lista de vacunas incluidas en el Programa Nacional de Compensación de Daños por Vacunas (National Vaccine Injury Compensation Program), y se añadieron enlaces a páginas web para consultar la información.
11. Sistema de notificación de acontecimientos adversos relacionados con las vacunas (VAERS). Se actualizó la información y se presentaron en forma más clara los mecanismos de notificación.
12. Reacciones de hipersensibilidad a componentes de las vacunas. Se actualizó el texto sobre el contenido de timerosal en productos biológicos para aclarar que todas las vacunas de recomendación habitual para lactantes y niños (excepto algunos preparados antigripales), así como los preparados de inmunoglobulinas, sólo se presentan en formulaciones sin timerosal o que contienen únicamente vestigios de esta sustancia.
13. Embarazo. Se añadieron recomendaciones para el uso de Tdap en mujeres embarazadas (p. 69).
14. Niños inmunosuprimidos. Se actualizó esta sección y se amplió el Cuadro 1.14 (p. 73), que describe la inmunización de niños y adolescentes con inmunodeficiencias primarias y secundarias.
15. Niños indios estadounidenses y nativos de Alaska. Se actualizó esta sección para describir la eficacia de los programas de inmunización en los niños indios estadounidenses y nativos de Alaska, y para incorporar las recomendaciones actuales de la vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B.
16. Niños que residen fuera de los Estados Unidos. Este nuevo capítulo reemplaza y amplía el de Niños en poblaciones militares.
17. Viajes al extranjero. Se actualizó este apartado para incluir las nuevas reglamentaciones sobre viajes y las recomendaciones de vacunación. Se agregaron enlaces a páginas web donde se pueden obtener datos adicionales. 18. Nuevos capítulos y cuadros
• En el Cuadro 1.5 (p. 21) se explica el lugar de administración y la longitud de la aguja recomendados según la edad para inyecciones intramusculares.
• Negativa de los padres a la vacunación (p. 7) reseña las respuestas a la negativa de los padres a vacunar a sus hijos.
SECCIÓN 2. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE NIÑOS EN CIRCUNSTANCIAS CLÍNICAS ESPECIALES
1. Terrorismo biológico. Se han integrado, resumido y actualizado los cuadros que presentan las manifestaciones clínicas, los procedimientos diagnósticos, las precauciones de aislamiento, y el tratamiento y la profilaxis en los niños.
2. Control de seguridad de la sangre. Este capítulo se actualizó y se incluyeron análisis diagnósticos que permiten detectar con mayor rapidez los virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C, información sobre investigación del virus del Nilo Occidental en sangre, nuevas normas para detectar y limitar la contaminación bacteriana de componentes plaquetarios, información actualizada sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (formas esporádica y nueva variante), prácticas de manipulación correcta de los tejidos para seguridad en el trasplante de células y tejidos humanos, y productos celulares y tisulares.
3. Niños en guarderías infantiles. Se añadieron recomendaciones para el uso de la vacuna antivaricelosa durante un brote de varicela y de la vacuna Tdap en cuidadores de niños. Se brinda orientación para encarar una situación en la que un lactante es alimentado inadvertidamente con leche de otra madre.
4. Control de infecciones en niños hospitalizados. Este capítulo se actualizó según las nuevas normas del Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones en Atención Sanitaria (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, HICPAC). En el Cuadro 2.7 (p. 155) se presentan recomendaciones para aplicar las precauciones convencionales a la atención de pacientes en todos los ámbitos asistenciales.
5. Control y prevención de infecciones en ámbitos ambulatorios (antes llamado Control de infecciones en los consultorios médicos). Este capítulo se actualizó según las normas de 2006 de la American Academy of Pediatrics (AAP) para los pacientes pediátricos ambulatorios.
6. Infecciones de transmisión sexual en adolescentes y niños. Este capítulo reemplazó al de Enfermedades de transmisión sexual y está actualizado según las normas de 2006 de los CDC sobre infecciones de transmisión sexual.
7. Hepatitis y jóvenes en ámbitos penitenciarios. Las secciones sobre hepatitis de este capítulo se actualizaron de acuerdo con las nuevas normas de los CDC sobre hepatitis A y B.
8. Nuevos capítulos
• Prevención de infecciones transmitidas por mosquitos (p. 197)
• Prevención de enfermedades asociadas con actividades acuáticas recreativas (p. 199)
SECCIÓN 3. RESÚMENES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Amebiasis. Se ha añadido el tinidazol como opción terapéutica para los pacientes con síntomas intestinales de leves a moderados, o enfermedad extraintestinal atribuible a Entamoeba histolytica.
2. Arbovirus. Este capítulo se ha actualizado y la información sobre el virus del Nilo Occidental se trata en un capítulo separado.
3. Aspergilosis. Se ha actualizado el tratamiento de niños y adolescentes con diversas manifestaciones clínicas de aspergilosis.
4. Candidiasis. Se ha actualizado el tratamiento de niños y adolescentes con diversas manifestaciones clínicas de infecciones por especies de Candida.
5. Coronavirus. Este capítulo se ha ampliado e incluye ahora el síndrome respiratorio agudo severo (severe acute respiratory syndrome, SARS) por coronavirus.
6. Criptosporidiosis. Se han agregado el tratamiento con nitazoxanida y los métodos de potabilización del agua.
7. Infección por citomegalovirus. Se ha actualizado el tratamiento antiviral de las infecciones por citomegalovirus.
8. Difteria. Se han añadido recomendaciones para la aplicación de la vacuna Tdap a adolescentes y adultos.
9. Infecciones por Ehrlichia y Anaplasma (erliquiosis humana). Se ha esclarecido la nomenclatura de las tres etiologías de erliquiosis humana y se ha actualizado el capítulo.
10. Infecciones por enterovirus no poliomielíticos. Se ha actualizado la sección de diagnóstico de este capítulo.
11. Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos. Este capítulo se ha ampliado para incluir información sobre beta-lactamasas de amplio espectro.
12. Infecciones por Giardia intestinalis. En este capítulo se incluyen los fármacos (tinidazol, albendazol y nitazoxanida) aprobados para el tratamiento desde la última edición, y las medidas de control para el tratamiento del agua al acampar dirigidas a prevenir infecciones por Giardia.
13. Infecciones por Haemophilus influenzae. Se han actualizado las vacunas existentes para prevenir infecciones por Haemophilus influenzae tipo b, y se han simplificado los Cuadros 3.11 (p. 315) y 3.12 (p. 316).
14. Hepatitis A. Se ha incluido la autorización de la vacuna contra la hepatitis A para niños a partir del año de edad (12-23 meses) y las recomendaciones para su uso.
15. Hepatitis B. Se ha actualizado este capítulo de acuerdo con las recomendaciones revisadas de los CDC para la hepatitis B, y se agregó el Cuadro 3.19 (p. 348), con el calendario de vacunación contra la hepatitis B para recién nacidos según la presencia del antígeno de superficie de hepatitis B en la madre, y las recomendaciones de uso de todas las vacunas contra la hepatitis B en todas las edades.
16. Hepatitis G. Se ha eliminado este capítulo.
17. Herpes simple. Se ha añadido el Cuadro 3.22 (p. 365), que muestra los tipos de infección y el tratamiento antiviral recomendado.
18. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Este capítulo se ha actualizado ampliamente para brindar la nueva información sobre epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Se han eliminado los cuadros de fármacos antirretrovirales y se ha añadido la dirección de una página web que permite consultar el tratamiento farmacológico actual.
19. Gripe. Se presentan actualizaciones sobre la epidemiología de la enfermedad en los niños, la quimioprofilaxis, las vacunas y la gripe pandémica. Se ampliaron las recomendaciones de vacunación antigripal para incluir a los niños de 24 a 59 meses de edad.
20. Enfermedad de Kawasaki (síndrome de Kawasaki). Se ha agregado información sobre la forma incompleta de la enfermedad de Kawasaki.
21. Infecciones por Legionella pneumophila. Las actualizaciones comprenden las recomendaciones actuales sobre las medidas de control tendientes a prevenir la transmisión a través de suministros municipales y de agua potable.
22. Leishmaniasis. Se han actualizado las secciones sobre epidemiología y medidas de control.
23. Lepra. En este capítulo se destacaron los cambios en el diagnóstico y el tratamiento. Las secciones sobre clasificación y epidemiología se han actualizado.
24. Enfermedad de Lyme. Se explican en forma más clara y detallada los métodos de diagnóstico.
25. Paludismo. Se han agregado actualizaciones sobre el tratamiento y la prevención.
26. Sarampión. Este capítulo se ha actualizado para incorporar recomendaciones sobre el uso de la vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV).
27. Infecciones meningocócicas. Se han incluido en el texto y en el nuevo Cuadro 3.37 (p. 458) recomendaciones para el uso de vacunas antimeningocócicas, incluida la vacuna antimeningocócica conjugada.
28. Pediculosis del cuero cabelludo. Se ha actualizado la sección de tratamiento.
29. Tos ferina. Este capítulo contiene información nueva sobre epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se presentan las recomendaciones para la aplicación de la vacuna Tdap en adolescentes y adultos, incluidas las contraindicaciones y las precauciones respecto de la inmunización. Se ha añadido el Cuadro 3.42 (p. 501) con el tratamiento antimicrobiano recomendado y la profilaxis posexposición a la tos ferina.
30. Infecciones neumocócicas. Se ha actualizado este capítulo para incorporar la epidemiología actual y la ampliación de las recomendaciones de vacunación a niños con implantes cocleares. Se amplió el Cuadro 3.48 (p. 533) para incluir agregados e inmunizaciones de compensación.
31. Rabia. Se han actualizado las vacunas antirrábicas existentes.
32. Virus sincitial respiratorio. Se han actualizado las normas de la AAP para el uso apropiado de palivizumab.
33. Rickettsiosis. Se ha reorganizado y ampliado este capítulo para respetar el formato empleado en los demás capítulos de la Sección 3.
34. Rotavirus. Se ha actualizado este capítulo para incorporar las recomendaciones de los CDC y la AAP sobre la vacuna antirrotavírica.
35. Infecciones estafilocócicas. Se ha actualizado este capítulo para incluir el enfoque diagnóstico y terapéutico de niños y adolescentes con infecciones por Staphilococcus aureus resistente a la meticilina.
36. Infecciones estreptocócicas (especies no pertenecientes a los grupos A o B) y enterocócicas. Este capítulo incluye información acerca de la asociación entre Streptococcus mutans y caries dentales.
37. Pitiriasis versicolor es el nuevo nombre de la tiña versicolor.
38. Sífilis. Las normas de tratamiento reflejan las normas de 2006 de los CDC para las infecciones de transmisión sexual. Se han actualizado los Cuadros 3.61 (p. 368) y 3.62 (p. 640).
39. Tétanos. En el texto y en el Cuadro 3.63 (p. 650) se ha añadido información sobre la administración de la vacuna Tdap para la prevención y el control del tétanos.
40. Tiña del cuero cabelludo. Se ha actualizado la sección de tratamiento.
41. Infecciones por Toxoplasma gondii. Se ha añadido el Cuadro 3.68 (p. 670) para presentar los fármacos recomendados para prevenir los episodios inicial y recurrentes de toxoplasmosis en los niños.
42. Tuberculosis. Los avances en el diagnóstico de la tuberculosis comprenden el empleo de enzimoinmunoanálisis para detectar la liberación de interferón gamma de los leucocitos en respuesta a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Se ha agregado información sobre la infección atribuible a Mycobacterium bovis. En el Cuadro 3.71 (p. 684) se presentan preguntas validadas para determinar los riesgos de tuberculosis latente en los niños.
43. Enfermedades por micobacterias no tuberculosas. En el cuadro se actualiza el tratamiento de la infección por micobacterias no tuberculosas en los niños.
44. Varicela. Se han actualizado los apartados sobre epidemiología, diagnóstico y prevención. En el cuadro se muestran las pruebas diagnósticas ampliadas para infecciones por varicela-zoster. Se han agregado recomendaciones de vacunación ampliada contra varicela-zoster, recomendaciones de la vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV), pautas para el manejo de los individuos susceptibles expuestos a la varicela y una definición revisada de evidencia de inmunidad a la varicela.
45. Nuevos capítulos
• Infecciones por Baylisascaris
• Metaneumovirus humano
• Virus del Nilo Occidental
SECCIÓN 4. AGENTES ANTIMICROBIANOS Y TRATAMIENTO RELACIONADO
1. Fluoroquinolonas. Se actualizó esta sección para incorporar las indicaciones aprobadas por la FDA sobre el uso de fluoroquinolonas en los niños y las recomendaciones de la declaración de la AAP sobre este tema.
2. Uso apropiado de antimicrobianos. Se incorporaron las normas de la AAP para el tratamiento de los niños con otitis media.
3. Se han actualizado los siguientes materiales:
• Cuadros de dosificaciones de fármacos antibacterianos (Cuadros 4.2, p. 751 y 4.3, p. 753)
• Infecciones de transmisión sexual (Cuadro 4.4, p. 766). Este cuadro incluye las normas de tratamiento de 2006 de los CDC para las infecciones de transmisión sexual.
• Fármacos antimicóticos contra micosis sistémicas. Se agregaron los fármacos caspofungina, voriconazol, micafungina y anidulafungina, y se actualizó el tratamiento de ciertas micosis.
• Fármacos antivirales (Cuadro 4.9, p. 785). Se actualizaron las dosis y ciertas opciones terapéuticas.
• Los Cuadros 4.10 (p. 791) y 4.11 (p. 818), Fármacos antiparasitarios, incluyen las recomendaciones de la Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2004.
4. Tratamiento antirretroviral. Se eliminaron estos cuadros y se los reemplazó por una página web con información actualizada.
5. Nuevos capítulos y cuadros
• Se agregaron Interacciones medicamentosas (p. 742) y el Cuadro 4.1 (p. 743), con información sobre inhibición o inducción de enzimas citocromo P450.
SECCIÓN 5. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
1. Profilaxis antimicrobiana en pacientes quirúrgicos pediátricos. Se actualizó el Cuadro 5.1, Recomendaciones para la profilaxis antimicrobiana preoperatoria, según las recomendaciones de la Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2004.
APÉNDICES
1. Apéndice I. Se actualizó el Directorio de servicios.
2. Apéndice III. Se actualizó la Guía de contraindicaciones y precauciones en las vacunaciones para incluir las vacunas Tdap, MCV4, PCV7, MMRV y antirrotavírica.
3. Apéndice IV. En esta edición el Cuadro de Notificaciones y Compensaciones conforme a la Ley Nacional de Daños por Vacunas incluye la vacuna antigripal inactivada y a virus atenuados, y la vacuna contra la hepatitis A.
4. Apéndice IX. Ahora, las Enfermedades infecciosas de declaración obligatoria nacional en los Estados Unidos incluyen Escherichia coli enterohemorrágica no seroagrupada productora de toxina Shiga, enfermedad por coronavirus asociada con SARS, Staphylococcus aureus (tanto S. aureus con sensibilidad intermedia a la vancomicina como S. aureus resistente a la vancomicina) y muertes pediátricas atribuibles a la gripe. Se menciona una página web que permite consultar las enfermedades infecciosas de declaración obligatoria agrupadas por año.
OTRAS MODIFICACIONES
El Committee on Infectious Dieseases (COID) aguarda la autorización de otras vacunas por la FDA antes de la publicación de la siguiente edición del Red Book. Se puede consultar el estado actual de autorización y aprobación de nuevas vacunas en www.aapredbook.org/news/vaccstatus.pdf y se pueden hallar las recomendaciones para su uso en la página web de la AAP (www.aap.org).
GENERALES
1. Se han actualizado todos los capítulos y las secciones.
2. Se han añadido numerosas referencias a páginas web, destacadas en negrita en el texto.
3. Se ha ampliado la biblioteca electrónica de imágenes, que se puede consultar a través del Red Book en Internet (www.aapredbook.org) y el Red Book Plus. Cuenta con más de 1800 diapositivas, más de 500 de ellas nuevas, y se la ha reorganizado para que complemente mejor las subsecciones de los capítulos de la Sección 3 del libro.
SECCIÓN 1. INMUNIZACIÓN ACTIVA Y PASIVA
1. Prólogo. Se actualizó el Cuadro 1.1 para incluir la morbilidad basal anual en el siglo XX y la morbilidad en el año 2004 de 10 enfermedades para las cuales se recomienda la aplicación universal de vacunas a niños en los Estados Unidos desde antes de 1990.
2. Fuentes de información sobre vacunas. Se agregó una página web que muestra los costes de las vacunas para niños y adolescentes en los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y en el sector privado.
3. Información a pacientes y padres. Se añadió una página web al Cuadro 1.2 que presenta el estado de las hojas informativas sobre vacunas.
4. Preocupaciones de los padres acerca de las inmunizaciones y su negativa a la vacunación. Estas secciones del libro, tituladas antes Comunicación de riesgos, analizan los factores que generan preocupaciones de los padres sobre las inmunizaciones.
5. Vacunas autorizadas y distribuidas en los Estados Unidos. En el Cuadro 1.3 (p. 10) se enumeran las vacunas producidas o autorizadas en los Estados Unidos. Desde 2003, se han agregado vacunas de toxoides tetánico y diftérico y pertussis acelular (Tdap) para adolescentes y adultos, vacuna antimeningocócica conjugada, vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV) y vacuna antirrotavírica.
6. Manipulación y conservación de las vacunas. Se actualizó la información sobre el equipamiento apropiado para conservar las vacunas, la función del personal que manipula vacunas y los procedimientos que se deben emplear para conservarlas. Se actualizó y simplificó el Cuadro 1.4 (p. 13).
7. Lugar y vías de administración. Se añadió una sección sobre la vía intranasal para la administración de la vacuna antigripal de virus vivos atenuados. Se agregó el Cuadro 1.5 (p. 21), que presenta el lugar de administración y la longitud de la aguja correctos según la edad para aplicar vacunas.
8. Calendario de vacunación. Se incluyó el Calendario de vacunación 2006 recomendado para niños y adolescentes (Fig. 1.1). Se actualizó el Cuadro 1.7 (p. 28): Calendario de vacunación de compensación para niños y adolescentes que iniciaron tarde el esquema o están atrasados >1 mes. Se actualizó el Cuadro 1.8 (p. 31): Edades e intervalos mínimos recomendados entre dosis de vacunas.
9. Se actualizó el apartado que describe al Comité de Revisión de la Seguridad de las Inmunizaciones del Institute of Medicine (p. 40) y se agregó un vínculo para acceder al resumen de los informes del Institute of Medicine.
10. Notificación de acontecimientos adversos. Se actualizó la lista de vacunas incluidas en el Programa Nacional de Compensación de Daños por Vacunas (National Vaccine Injury Compensation Program), y se añadieron enlaces a páginas web para consultar la información.
11. Sistema de notificación de acontecimientos adversos relacionados con las vacunas (VAERS). Se actualizó la información y se presentaron en forma más clara los mecanismos de notificación.
12. Reacciones de hipersensibilidad a componentes de las vacunas. Se actualizó el texto sobre el contenido de timerosal en productos biológicos para aclarar que todas las vacunas de recomendación habitual para lactantes y niños (excepto algunos preparados antigripales), así como los preparados de inmunoglobulinas, sólo se presentan en formulaciones sin timerosal o que contienen únicamente vestigios de esta sustancia.
13. Embarazo. Se añadieron recomendaciones para el uso de Tdap en mujeres embarazadas (p. 69).
14. Niños inmunosuprimidos. Se actualizó esta sección y se amplió el Cuadro 1.14 (p. 73), que describe la inmunización de niños y adolescentes con inmunodeficiencias primarias y secundarias.
15. Niños indios estadounidenses y nativos de Alaska. Se actualizó esta sección para describir la eficacia de los programas de inmunización en los niños indios estadounidenses y nativos de Alaska, y para incorporar las recomendaciones actuales de la vacuna contra la hepatitis A y la hepatitis B.
16. Niños que residen fuera de los Estados Unidos. Este nuevo capítulo reemplaza y amplía el de Niños en poblaciones militares.
17. Viajes al extranjero. Se actualizó este apartado para incluir las nuevas reglamentaciones sobre viajes y las recomendaciones de vacunación. Se agregaron enlaces a páginas web donde se pueden obtener datos adicionales. 18. Nuevos capítulos y cuadros
• En el Cuadro 1.5 (p. 21) se explica el lugar de administración y la longitud de la aguja recomendados según la edad para inyecciones intramusculares.
• Negativa de los padres a la vacunación (p. 7) reseña las respuestas a la negativa de los padres a vacunar a sus hijos.
SECCIÓN 2. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE NIÑOS EN CIRCUNSTANCIAS CLÍNICAS ESPECIALES
1. Terrorismo biológico. Se han integrado, resumido y actualizado los cuadros que presentan las manifestaciones clínicas, los procedimientos diagnósticos, las precauciones de aislamiento, y el tratamiento y la profilaxis en los niños.
2. Control de seguridad de la sangre. Este capítulo se actualizó y se incluyeron análisis diagnósticos que permiten detectar con mayor rapidez los virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis C, información sobre investigación del virus del Nilo Occidental en sangre, nuevas normas para detectar y limitar la contaminación bacteriana de componentes plaquetarios, información actualizada sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (formas esporádica y nueva variante), prácticas de manipulación correcta de los tejidos para seguridad en el trasplante de células y tejidos humanos, y productos celulares y tisulares.
3. Niños en guarderías infantiles. Se añadieron recomendaciones para el uso de la vacuna antivaricelosa durante un brote de varicela y de la vacuna Tdap en cuidadores de niños. Se brinda orientación para encarar una situación en la que un lactante es alimentado inadvertidamente con leche de otra madre.
4. Control de infecciones en niños hospitalizados. Este capítulo se actualizó según las nuevas normas del Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones en Atención Sanitaria (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, HICPAC). En el Cuadro 2.7 (p. 155) se presentan recomendaciones para aplicar las precauciones convencionales a la atención de pacientes en todos los ámbitos asistenciales.
5. Control y prevención de infecciones en ámbitos ambulatorios (antes llamado Control de infecciones en los consultorios médicos). Este capítulo se actualizó según las normas de 2006 de la American Academy of Pediatrics (AAP) para los pacientes pediátricos ambulatorios.
6. Infecciones de transmisión sexual en adolescentes y niños. Este capítulo reemplazó al de Enfermedades de transmisión sexual y está actualizado según las normas de 2006 de los CDC sobre infecciones de transmisión sexual.
7. Hepatitis y jóvenes en ámbitos penitenciarios. Las secciones sobre hepatitis de este capítulo se actualizaron de acuerdo con las nuevas normas de los CDC sobre hepatitis A y B.
8. Nuevos capítulos
• Prevención de infecciones transmitidas por mosquitos (p. 197)
• Prevención de enfermedades asociadas con actividades acuáticas recreativas (p. 199)
SECCIÓN 3. RESÚMENES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Amebiasis. Se ha añadido el tinidazol como opción terapéutica para los pacientes con síntomas intestinales de leves a moderados, o enfermedad extraintestinal atribuible a Entamoeba histolytica.
2. Arbovirus. Este capítulo se ha actualizado y la información sobre el virus del Nilo Occidental se trata en un capítulo separado.
3. Aspergilosis. Se ha actualizado el tratamiento de niños y adolescentes con diversas manifestaciones clínicas de aspergilosis.
4. Candidiasis. Se ha actualizado el tratamiento de niños y adolescentes con diversas manifestaciones clínicas de infecciones por especies de Candida.
5. Coronavirus. Este capítulo se ha ampliado e incluye ahora el síndrome respiratorio agudo severo (severe acute respiratory syndrome, SARS) por coronavirus.
6. Criptosporidiosis. Se han agregado el tratamiento con nitazoxanida y los métodos de potabilización del agua.
7. Infección por citomegalovirus. Se ha actualizado el tratamiento antiviral de las infecciones por citomegalovirus.
8. Difteria. Se han añadido recomendaciones para la aplicación de la vacuna Tdap a adolescentes y adultos.
9. Infecciones por Ehrlichia y Anaplasma (erliquiosis humana). Se ha esclarecido la nomenclatura de las tres etiologías de erliquiosis humana y se ha actualizado el capítulo.
10. Infecciones por enterovirus no poliomielíticos. Se ha actualizado la sección de diagnóstico de este capítulo.
11. Escherichia coli y otros bacilos gramnegativos. Este capítulo se ha ampliado para incluir información sobre beta-lactamasas de amplio espectro.
12. Infecciones por Giardia intestinalis. En este capítulo se incluyen los fármacos (tinidazol, albendazol y nitazoxanida) aprobados para el tratamiento desde la última edición, y las medidas de control para el tratamiento del agua al acampar dirigidas a prevenir infecciones por Giardia.
13. Infecciones por Haemophilus influenzae. Se han actualizado las vacunas existentes para prevenir infecciones por Haemophilus influenzae tipo b, y se han simplificado los Cuadros 3.11 (p. 315) y 3.12 (p. 316).
14. Hepatitis A. Se ha incluido la autorización de la vacuna contra la hepatitis A para niños a partir del año de edad (12-23 meses) y las recomendaciones para su uso.
15. Hepatitis B. Se ha actualizado este capítulo de acuerdo con las recomendaciones revisadas de los CDC para la hepatitis B, y se agregó el Cuadro 3.19 (p. 348), con el calendario de vacunación contra la hepatitis B para recién nacidos según la presencia del antígeno de superficie de hepatitis B en la madre, y las recomendaciones de uso de todas las vacunas contra la hepatitis B en todas las edades.
16. Hepatitis G. Se ha eliminado este capítulo.
17. Herpes simple. Se ha añadido el Cuadro 3.22 (p. 365), que muestra los tipos de infección y el tratamiento antiviral recomendado.
18. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Este capítulo se ha actualizado ampliamente para brindar la nueva información sobre epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Se han eliminado los cuadros de fármacos antirretrovirales y se ha añadido la dirección de una página web que permite consultar el tratamiento farmacológico actual.
19. Gripe. Se presentan actualizaciones sobre la epidemiología de la enfermedad en los niños, la quimioprofilaxis, las vacunas y la gripe pandémica. Se ampliaron las recomendaciones de vacunación antigripal para incluir a los niños de 24 a 59 meses de edad.
20. Enfermedad de Kawasaki (síndrome de Kawasaki). Se ha agregado información sobre la forma incompleta de la enfermedad de Kawasaki.
21. Infecciones por Legionella pneumophila. Las actualizaciones comprenden las recomendaciones actuales sobre las medidas de control tendientes a prevenir la transmisión a través de suministros municipales y de agua potable.
22. Leishmaniasis. Se han actualizado las secciones sobre epidemiología y medidas de control.
23. Lepra. En este capítulo se destacaron los cambios en el diagnóstico y el tratamiento. Las secciones sobre clasificación y epidemiología se han actualizado.
24. Enfermedad de Lyme. Se explican en forma más clara y detallada los métodos de diagnóstico.
25. Paludismo. Se han agregado actualizaciones sobre el tratamiento y la prevención.
26. Sarampión. Este capítulo se ha actualizado para incorporar recomendaciones sobre el uso de la vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV).
27. Infecciones meningocócicas. Se han incluido en el texto y en el nuevo Cuadro 3.37 (p. 458) recomendaciones para el uso de vacunas antimeningocócicas, incluida la vacuna antimeningocócica conjugada.
28. Pediculosis del cuero cabelludo. Se ha actualizado la sección de tratamiento.
29. Tos ferina. Este capítulo contiene información nueva sobre epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Se presentan las recomendaciones para la aplicación de la vacuna Tdap en adolescentes y adultos, incluidas las contraindicaciones y las precauciones respecto de la inmunización. Se ha añadido el Cuadro 3.42 (p. 501) con el tratamiento antimicrobiano recomendado y la profilaxis posexposición a la tos ferina.
30. Infecciones neumocócicas. Se ha actualizado este capítulo para incorporar la epidemiología actual y la ampliación de las recomendaciones de vacunación a niños con implantes cocleares. Se amplió el Cuadro 3.48 (p. 533) para incluir agregados e inmunizaciones de compensación.
31. Rabia. Se han actualizado las vacunas antirrábicas existentes.
32. Virus sincitial respiratorio. Se han actualizado las normas de la AAP para el uso apropiado de palivizumab.
33. Rickettsiosis. Se ha reorganizado y ampliado este capítulo para respetar el formato empleado en los demás capítulos de la Sección 3.
34. Rotavirus. Se ha actualizado este capítulo para incorporar las recomendaciones de los CDC y la AAP sobre la vacuna antirrotavírica.
35. Infecciones estafilocócicas. Se ha actualizado este capítulo para incluir el enfoque diagnóstico y terapéutico de niños y adolescentes con infecciones por Staphilococcus aureus resistente a la meticilina.
36. Infecciones estreptocócicas (especies no pertenecientes a los grupos A o B) y enterocócicas. Este capítulo incluye información acerca de la asociación entre Streptococcus mutans y caries dentales.
37. Pitiriasis versicolor es el nuevo nombre de la tiña versicolor.
38. Sífilis. Las normas de tratamiento reflejan las normas de 2006 de los CDC para las infecciones de transmisión sexual. Se han actualizado los Cuadros 3.61 (p. 368) y 3.62 (p. 640).
39. Tétanos. En el texto y en el Cuadro 3.63 (p. 650) se ha añadido información sobre la administración de la vacuna Tdap para la prevención y el control del tétanos.
40. Tiña del cuero cabelludo. Se ha actualizado la sección de tratamiento.
41. Infecciones por Toxoplasma gondii. Se ha añadido el Cuadro 3.68 (p. 670) para presentar los fármacos recomendados para prevenir los episodios inicial y recurrentes de toxoplasmosis en los niños.
42. Tuberculosis. Los avances en el diagnóstico de la tuberculosis comprenden el empleo de enzimoinmunoanálisis para detectar la liberación de interferón gamma de los leucocitos en respuesta a los antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Se ha agregado información sobre la infección atribuible a Mycobacterium bovis. En el Cuadro 3.71 (p. 684) se presentan preguntas validadas para determinar los riesgos de tuberculosis latente en los niños.
43. Enfermedades por micobacterias no tuberculosas. En el cuadro se actualiza el tratamiento de la infección por micobacterias no tuberculosas en los niños.
44. Varicela. Se han actualizado los apartados sobre epidemiología, diagnóstico y prevención. En el cuadro se muestran las pruebas diagnósticas ampliadas para infecciones por varicela-zoster. Se han agregado recomendaciones de vacunación ampliada contra varicela-zoster, recomendaciones de la vacuna antisarampionosa-antiparotidítica-antirrubeólica-antivaricelosa (MMRV), pautas para el manejo de los individuos susceptibles expuestos a la varicela y una definición revisada de evidencia de inmunidad a la varicela.
45. Nuevos capítulos
• Infecciones por Baylisascaris
• Metaneumovirus humano
• Virus del Nilo Occidental
SECCIÓN 4. AGENTES ANTIMICROBIANOS Y TRATAMIENTO RELACIONADO
1. Fluoroquinolonas. Se actualizó esta sección para incorporar las indicaciones aprobadas por la FDA sobre el uso de fluoroquinolonas en los niños y las recomendaciones de la declaración de la AAP sobre este tema.
2. Uso apropiado de antimicrobianos. Se incorporaron las normas de la AAP para el tratamiento de los niños con otitis media.
3. Se han actualizado los siguientes materiales:
• Cuadros de dosificaciones de fármacos antibacterianos (Cuadros 4.2, p. 751 y 4.3, p. 753)
• Infecciones de transmisión sexual (Cuadro 4.4, p. 766). Este cuadro incluye las normas de tratamiento de 2006 de los CDC para las infecciones de transmisión sexual.
• Fármacos antimicóticos contra micosis sistémicas. Se agregaron los fármacos caspofungina, voriconazol, micafungina y anidulafungina, y se actualizó el tratamiento de ciertas micosis.
• Fármacos antivirales (Cuadro 4.9, p. 785). Se actualizaron las dosis y ciertas opciones terapéuticas.
• Los Cuadros 4.10 (p. 791) y 4.11 (p. 818), Fármacos antiparasitarios, incluyen las recomendaciones de la Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2004.
4. Tratamiento antirretroviral. Se eliminaron estos cuadros y se los reemplazó por una página web con información actualizada.
5. Nuevos capítulos y cuadros
• Se agregaron Interacciones medicamentosas (p. 742) y el Cuadro 4.1 (p. 743), con información sobre inhibición o inducción de enzimas citocromo P450.
SECCIÓN 5. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
1. Profilaxis antimicrobiana en pacientes quirúrgicos pediátricos. Se actualizó el Cuadro 5.1, Recomendaciones para la profilaxis antimicrobiana preoperatoria, según las recomendaciones de la Medical Letter on Drugs and Therapeutics 2004.
APÉNDICES
1. Apéndice I. Se actualizó el Directorio de servicios.
2. Apéndice III. Se actualizó la Guía de contraindicaciones y precauciones en las vacunaciones para incluir las vacunas Tdap, MCV4, PCV7, MMRV y antirrotavírica.
3. Apéndice IV. En esta edición el Cuadro de Notificaciones y Compensaciones conforme a la Ley Nacional de Daños por Vacunas incluye la vacuna antigripal inactivada y a virus atenuados, y la vacuna contra la hepatitis A.
4. Apéndice IX. Ahora, las Enfermedades infecciosas de declaración obligatoria nacional en los Estados Unidos incluyen Escherichia coli enterohemorrágica no seroagrupada productora de toxina Shiga, enfermedad por coronavirus asociada con SARS, Staphylococcus aureus (tanto S. aureus con sensibilidad intermedia a la vancomicina como S. aureus resistente a la vancomicina) y muertes pediátricas atribuibles a la gripe. Se menciona una página web que permite consultar las enfermedades infecciosas de declaración obligatoria agrupadas por año.
OTRAS MODIFICACIONES
El Committee on Infectious Dieseases (COID) aguarda la autorización de otras vacunas por la FDA antes de la publicación de la siguiente edición del Red Book. Se puede consultar el estado actual de autorización y aprobación de nuevas vacunas en www.aapredbook.org/news/vaccstatus.pdf y se pueden hallar las recomendaciones para su uso en la página web de la AAP (www.aap.org).
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